胰岛素的成本

前驱糖尿病的诊断可能不受欢迎，但它可能是你从医生那里得到的最重要的信息。知道你有前驱糖尿病可以让你有机会改善你的血糖控制预防或延缓2型糖尿病。

保持健康和避免并发症当然是一个动力预防2型糖尿病，但还有其他原因。首先，管理糖尿病比管理前驱糖尿病更密集，因为它可能包括口服药片和注射胰岛素等药物。美国糖尿病患者的另一个主要担忧是胰岛素的成本。每个月的胰岛素成本高到足以成为许多人无法承受的负担。

胰岛素和血糖

胰岛素是一种对血糖调节至关重要的激素，与前驱糖尿病和2型糖尿病的发展有关。它的作用是帮助血糖(或血糖)从血液中转移到你体内的细胞，以提供燃料或能量储存。

β细胞是胰腺中产生胰岛素的细胞，当你的血糖高时，它会释放胰岛素。这种情况发生在你吃了含碳水化合物的正餐、零食或饮料后，碳水化合物在消化过程中转化为血糖。在正常情况下，胰岛素通过让它进入肌肉、脂肪和身体其他类型的细胞来帮助降低血糖。

胰岛素功能失灵

为什么一谈到糖尿病就会提到胰岛素?在你知道自己患有前驱糖尿病或糖尿病的几年或几十年前，当胰岛素抵抗开始形成时，问题就开始了。顾名思义，你体内的细胞会对胰岛素产生抗性，它们需要更多的胰岛素来完成同样的工作。可能会发生一系列事件。1］

1. 首先，胰腺中产生胰岛素的细胞会增加胰岛素的产量，以满足身体细胞的需求。此时，血糖水平保持正常。
2. 其次，胰岛素的生产跟不上需求。血糖水平开始上升，糖尿病前期或糖尿病可以被诊断。
3. 最后，胰腺中产生胰岛素的细胞可能会疲劳(“β细胞衰竭”)，从而减少胰岛素的产生。这通常发生在糖尿病进展的时候。

这种进展与1型糖尿病不同，1型糖尿病只占糖尿病病例的5%到10%，是自身免疫反应破坏胰腺中的β细胞或胰岛素生成细胞的结果。所有1型糖尿病患者都需要服用胰岛素。

2型糖尿病患者对胰岛素的需求

如果你患有2型糖尿病，你可能会被处方药物，因为疾病控制和预防中心(CDC)报告说，85%的患者报告服用药物。一半的患者只服用口服降糖药物，31%的2型糖尿病患者服用胰岛素，同时服用或不服用其他糖尿病药物。

“服用胰岛素”并不是那么简单。它可以是快速作用、中等作用或缓慢作用，您可能需要其中一个或多个品种的组合。你可以用泵或注射器注射胰岛素。你可能需要每天服用一次或多次，如果你改变了你吃什么或什么时候吃，你的剂量和时间可能需要改变。

胰岛素的成本

假设你不介意每天测量几次血糖，如果你患有糖尿病，也不介意服用一种或多种糖尿病药物，比如胰岛素。这里有一个问题:你能负担得起注射胰岛素吗?每月胰岛素的费用令人望而却步，而且还在不断上涨。［3、4］

2016年，每位患者每月平均胰岛素费用为450美元。在过去10年里，排名前四位的胰岛素药物的平均成本增加了两倍，自付费用增加了一倍。如果你的健康保险包括处方药，你仍然几乎肯定每年要支付数百美元或1000多美元。

在美国，每月胰岛素的费用显然超出了糖尿病患者的承受能力。令人震惊的是，四分之一的糖尿病患者由于每月胰岛素的高昂费用而跳过或减少了胰岛素的剂量。结果包括

• 减少食物，暖气或奢侈品来支付胰岛素。
• 更多的糖尿病并发症，因为高血糖由于胰岛素不足。
• 过早的死亡。

胰岛素的成本是可以避免的吗?

如果你有前驱糖尿病或有患2型糖尿病的风险，一个选择是什么都不做，希望你不会得2型糖尿病。如果不采取任何措施，大多数前驱糖尿病患者最终会发展成糖尿病。

另一种选择是通过控制前驱糖尿病来降低患2型糖尿病的风险。你可能能够推迟糖尿病的发病，完全预防它，甚至逆转前驱糖尿病。药物治疗是一种选择，但有一种方法更简单、更健康，而且几乎是两倍的效果:改变生活方式。一个改变生活方式的项目，比如疾病预防控制中心糖尿病预防计划(DPP)，已被证明降低糖尿病风险在没有任何药物的情况下降低了58%。5］

DPP是一个为期一年的预防或延缓糖尿病的项目。超过1800家供应商提供cdc批准的DPP。每个项目都有一个侧重于减肥和增加体育锻炼的课程，但有些项目超越了这一点。例如,云雀民进党提供CDC的PreventT2课程减肥和锻炼，还提供了与降低糖尿病风险相关的其他行为的指导。这些包括健康食物的选择更好的睡眠习惯和压力管理技巧。

健康生活方式的负担能力

我没钱吃得健康!你说过多少次了
说过，或者至少注意到健康食品比垃圾食品贵?你甚至可以以此作为不减肥的借口!

的确，如果你在购买时只考虑成本，健康食品可能会更贵。例如，你可以花3美元买2片意大利辣香肠披萨和一瓶苏打水，总共830卡路里，22克脂肪和140克碳水化合物，而一份烤鸡和水的沙拉，总共280卡路里，12克脂肪和7克碳水化合物，价格可能是你的两倍。

然而，当你考虑到饮食不健康的长期成本时，会发生什么呢?如果吃最便宜的食物会导致2型糖尿病呢?一旦你开始考虑胰岛素的成本，健康生活的成本突然看起来很低。

下表仅提供了如何进行操作的一个示例

上面的表格可以让你更清楚地看到:胰岛素很贵，而健康的生活，Ķ就没那么贵了。

如果你担心糖尿病，并正在寻找采取行动的动力，每月胰岛素的费用可能就是你所需要的。胰岛素的成本高达每月450美元，它本身就足以成为一种威慑，阻止糖尿病进入你的生活。此外，虽然预防糖尿病是一个目标，但重要的是要意识到，你可以推迟糖尿病的每个月也有它的经济利益。

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参考文献

1. Fonseca VA. 2型糖尿病进展的定义和特征。糖尿病护理。2009;32 Suppl 2(Suppl 2):S151-6。
2. 国家卫生统计中心。使用糖尿病药物的成年糖尿病患者的年龄调整百分比，按药物类型，美国，1997-2011。疾病控制和预防中心。2013年11月19日。https://www.cdc.gov/diabetes/statistics/meduse/fig2.htm
3. 罗杰，Kesselheim AS, Greene J.提高美国胰岛素可负担性的策略。《柳叶刀糖尿病与内分泌学》。2017年2月8日doi:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30041-4。
4. 罗永强，王永强，王永强。1991年至2014年的胰岛素医疗补助报销趋势《美国医学会杂志》地中海的实习生。2015, 175(10): 1681 - 1687。doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.4338
5. 糖尿病预防计划研究小组。生活方式干预或二甲双胍可降低2型糖尿病发病率。2002年2月7日N英语J医学。2002;346:393 - 403。DOI: 10.1056 / NEJMoa012512https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa012512